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论文范文儿科住院患者抗生素使用分析

论文类型:论文范文
论文字数:
论点:抗菌,药物,给药
论文概述:

医学论文:儿科住院患者抗菌药物使用情况的分析 由硕士毕业论文中心,硕士论文组整理提供,本文阐述了儿科住院患者抗菌药物使用情况的分析

论文正文:

医学论文:儿科住院患者抗生素使用分析由硕士论文中心和硕士论文组提供。本文描述了[儿科住院患者抗生素使用分析/BR/]抗生素滥用是中国[儿科临床实践中一个长期存在的严重问题1]。基层医院的情况更为严重。为了解我院儿科住院患者抗菌药物的使用情况及存在的问题,指导临床合理用药,对2006年1-12月我院出院儿科患者抗菌药物的使用情况进行回顾性调查分析。
1材料与方法
采用回顾性调查方法,对2006年1月至12月出院的200例儿科患者进行随机调查。记录患者的细菌感染和抗菌药物应用情况,包括抗菌药物的种类、用药时间、联合用药、是否进行病原学检查和药敏试验,并按照预先设计的调查登记表规范填写,然后进行统计。
2结果
2.1抗菌药物使用率
在调查的200名儿童中,有198名儿童接受了抗菌药物治疗,使用率为99.0%。单药、双药和三联药的使用率分别为22.5%、62.5%和15.0%。
2.2
使用最多的抗菌药物依次为头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类(阿奇霉素)等。
2.3病原学检查
在198例抗菌药物应用中,仅有2例有明确的病原学检查和药敏试验,其余均为经验给出,无明确的细菌感染依据。
2.4给药途径
所有儿童均静脉给药,其中少数儿童口服和雾化给药,其中15例静脉+口服给药,25例静脉+雾化给药。
2.5给药方法
168例(84.0%)每日给药一次,30例(15.0%)每日给药两次,详见表1。
3讨论
调查显示,我院儿科抗菌药物使用严重不合理,应注意:(1)使用率高,远远高于全国抗生素平均使用率(73.5%)[2,比2004年浙江省抗菌药物临床使用专项调查报告的79%高20%。(2)过度使用广谱和高级抗生素。头孢菌素和青霉素效果更好,对儿童更安全,[3]。我院儿科医生对此已有充分了解,但头孢菌素类药物价格高,抗菌谱广。一方面,这浪费了药物资源,增加了患者的经济负担,另一方面,这将加速新抗生素耐药菌株[4]的生产。(3)静脉给药是主要的给药途径,忽略了静脉给药的不良后果。静脉给药后,药效相对较强,难以逆转。同时,受载体溶剂、药物稀释浓度、给药速度、给药容器、药物相容性等因素的影响,[5]。静脉给药也可能导致过敏反应、组织坏死、血管疼痛、局部肿块、血栓性静脉炎和其他对儿童的不良反应。(4)有些药物给药次数太少,忽略了对临床疗效的影响。(5)抗生素的应用是盲目的,90%以上是凭经验使用的,没有明确的细菌感染依据。
抗菌药物的合理使用是医院医疗质量监测的重要环节。针对我院抗菌药物应用中存在的问题,建议:(1)加强和规范抗菌药物管理,建立合理使用抗菌药物的规章制度;(2)积极开展医院抗菌药物使用培训,使广大临床医生更好地掌握抗菌药物的合理使用知识;(3)严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》和《儿科抗菌药物临床应用基本意见》(1) [6号),严格掌握抗菌药物的使用指征,避免盲目滥征土地;(4)注重病原学检查,加强不良反应观察,根据细菌培养和药敏试验结果尽可能使用抗菌药物,减少耐药菌株的发生;(5)合理组合药物,在有效的情况下首选窄谱、常用、廉价的抗菌药物;(6)加强宣传教育,制定切实可行的奖惩措施和细则。

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